第二种COVID疫苗增强剂适合你吗?

FDA最近批准了第二种COVID疫苗加强剂，适用于50岁以上和免疫功能低下的12岁以上人群。

我们采访了传染病专家Marcus Pereira，医学博士关于谁应该注射第二剂，何时注射，抗体或既往感染是否应作为决定的因素。

批准第二个助推器的理由是什么?

我认为做出这个决定有多种因素。我们知道免疫力在大约四个月后开始减弱，我们体内有一种变体，它更有能力突破我们的免疫力。还有一种理解是65岁以上和免疫功能低下的人受delta和omicron的影响最大。

以色列对第二种助推器的研究也影响了这一决定，尽管它还没有完全发表。这项研究为60岁至100岁的人提供了第二次加强剂量，然后观察死亡率。15天后，两组之间的COVID死亡和住院人数已经有了很大的差异。对于60岁至69岁的人来说，只注射了一剂疫苗的人死于COVID的几率高出两倍。而对于80岁以上的人来说，这个比例几乎是这个数字的10倍。

FDA正在研究BA.2的未来，以及接下来可能出现的其他变体。即将到来的BA.2浪潮可能会模仿omicron的情况，老年人和免疫功能受损的人将受到最严重的打击。在这种情况下，第二个助推器可能会为这些弱势群体提供额外的保护。

为什么限制50岁以上的人?

当涉及到对年轻人来说更严重的结果时，第四种助推器似乎并没有产生太大的好处。

这来自以色列的另一项研究，几周前刚刚发表在NEJM他们研究了在omicron期间医护人员接种的第四剂疫苗。第二次助推器只对60岁以下的人提供了边际效益。

50到60岁的人群，尤其是那些没有健康问题的人，目前是一个灰色地带。关于第二种助推器在这一组中的功效的数据是有限的，所以很难说有什么好处。如果这些人没有额外的合并症，他们可能只需要一个助推器就能很好地工作。

我是现在注射第二针，还是等一会儿?

那些年龄在50到60岁之间，身体健康，没有任何其他合并症的人应该和他们的医生谈谈，并考虑他们所在社区的ba - 2是否在上升。我们现在知道，疫苗的效果在4到6个月后会减弱，所以为了使效益最大化，时机非常重要。大约需要一个星期的时间，促进的效果才会发生。

如果你免疫功能受损或年龄超过60或65岁，我建议尽早接受第二次增强剂，因为COVID的风险仍然很大。

第二个助推器会破坏我的免疫系统吗?

这些疫苗非常安全。一些移植受者已经接受了第五次剂量，多次剂量没有任何警告信号。NEJM最近的研究没有发现安全问题。

一月份，欧米克隆病毒似乎感染了半个纽约城。如果我被感染了，我应该再注射一次吗?

FDA的授权没有提到这一点，但一些专家认为，COVID的发作可能类似于疫苗加强剂量。如果你在其他方面很健康，你用欧米克隆做得很好，而且你没有预见到任何风险因素会出现——比如你即将接受化疗或器官移植——这是另一种情况，你应该和你的医生谈谈，在COVID后等待三到四个月再接受另一种增强剂是否合理。

服用欧米克隆的益处可能在4个月后开始减弱。如果在夏季出现一波，就像去年的delta病毒一样，目前还不清楚12月或1月的欧米克隆感染是否会成为预防突破性感染的重要保护因素，尽管它可能会提供很好的预防严重疾病的保护，就像第一次增强剂在4到6个月后的效果一样。

在接受第二次加强剂之前，我是否应该测量我的抗体?

问题是我们还没有建立明确的阈值;我们没有一个数字告诉我们什么时候你的抗体水平是有保护作用的。不同的变量，阈值也不同。我们看到，随着每种变体的疫苗效力的下降。很难确定一个数字。

我认为糟糕的测试比没有测试更糟糕。它要么会给你一种虚假的安全感，要么会给你一种虚假的恐慌感，我认为这对任何人做出明智的决定都没有帮助。

遵循基于更大规模研究数据的建议更安全。所以，如果你属于一个类别，比如免疫功能低下或超过一定年龄或合并症，那么现在就遵循指导，而不是试图个性化你的反应。

如果我第一次注射了辉瑞的增强剂，我应该换用莫德纳吗?反之亦然?

我们看到了更多的“混合和匹配”研究，当你看第一批助推器的数据时，混合mRNA疫苗有轻微的优势。这些是不同的疫苗，mRNA序列略有不同，它们引发的免疫反应略有不同是有道理的。

换一种不同的疫苗作为第二种增强剂可能不是一个坏主意，但说实话，目前还没有很多证据证明这一点。除了一些实验室研究，我们还没有看到关于第二助推器的混合搭配研究。

我们说的是每增加一剂疫苗带来的收益递减，所以更换疫苗带来的任何额外收益可能都不是很显著。

对于那些最初接种强生疫苗的人来说，情况有所不同。这些人应该接受信使rna增强剂。

如果我还没注射第一次助推器呢?太晚了吗?

如果人们还没有接种过疫苗，就应该去接种第一次疫苗。这是因为有力的证据表明，加强剂量可以防止欧米克隆产生更严重的后果。这是绝对需要的，对此没有争议。