在一些TAVR患者中,心脏淀粉样源病图片焦点

心脏中异常蛋白质的沉积可以解释为什么一些老年患者从心脏瓣膜置换过程中少于其他患者,这是一种新的研究来自CUIMC的研究人员发现。

自2002年介绍以来,跨动阀更换(TAVR)增加了钙化主动脉瓣膜患者的生命。因为TAVR是一种微创手术,所以它已经使成千上万的老年患者无法忍受传统的露天手术来取代阀门的可能性。

但是,一些具有严重钙化阀门的TAVR患者 - 与他人相比具有较差的结果。这种模式,称为低流量,低梯度主动脉狭窄导致主动脉瓣膜的血流降低 - 通常当心肌收缩受损时,但在其矛盾正常时也是如此。“可能是这些患者这些患者在主动脉瓣和心脏肌肉本身中具有潜在的疾病,可加剧他们的心力衰竭,这可以解释为什么这些患者与其他患者相比的TAVR程序后的结果更糟糕的结果,”研究领袖亚当说Castano, MD, an advanced cardiac imaging fellow in NewYork-Presbyterian/CUIMC’s Division of Nuclear Cardiology.

新的研究表明,潜在的疾病是促进素相关的心脏淀粉样源病(attr-ca),导致心肌中的淀粉样蛋白沉积物的积聚。

“attr-ca并不是每个人的雷达,即使最近的研究表明它比曾经想到的常见是很常见的,”Castano博士说。

这些研究表明,心力衰竭住院患者的患者患者的患病率约为13%,尸检报告表明,患有75岁以上患者的患者的患者占该疾病。

由于一种新的非侵入性成像技术,attrc - ca越来越为人所知技术使用焦磷酸盐博士,Castano博士与Newyork-Presbyterian / CUIMC同事Sabahat Bokhari,MD,核心科主任,Mathew Maurer,MD,Arnold和Arlene Goldstein的心脏病学教授。使用类似于骨扫描仪的成像技术,测试可以鉴定该疾病(以前仅通过心脏活检检测)。

在新的研究中,Castano博士和他的同事使用了成像来检查151名老年患者(平均年龄为84岁),具有严重钙化的主动脉瓣,谁接受了TAVR程序。他们发现,16%的患者有attr-ca,这些患者具有异常的心力衰竭模式。

“对attr-ca具有非侵入性测试使我们可以在淀粉样症和这种特定类型的主动脉狭窄之间建立联系,”Castano博士说。“但它还开辟了关于我们如何治疗这些患者的新问题,以改善TAVR结果。”

目前,TAVR程序仍然比这些患者的医学治疗更好。在临床开发中有许多新药物用于景象,可能很快就可以与TAVR一起治疗药物治疗的潜在病症。

“了解应该为attr-ca筛选哪些主动脉狭窄患者可能使我们能够在公开的心力衰竭开始之前识别和治疗疾病,并且可以帮助我们改善需要TAVR的患者的结果,”Castano博士说。

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参考文献

内容:

该研究,“揭示了经截觉管主动脉瓣膜置换的老年人严重主动脉狭窄的老年患者中揭开了Transthyretin心脏淀粉样蛋白病及其预测性,”2017年8月1日在欧洲心脏日刊上发表。

其他作者(都是CUIMC)是David L. Narotsky, Nadira Hamid, Omar K. Khalique, Rachelle Morgenstern, Albert DeLuca, Jonah Rubin, Codruta Chiuzan, Tamim Nazif, Torsten Vahl, Isaac George, Susheel Kodali, Martin B. Leon, Rebecca Hahn, Sabahat Bokhari和Mathew S. Maurer。

作者报告了从各种制药公司和咨询委员会获得的支持和咨询费(完整列表见论文);MSM获得美国国立卫生研究院老年心脏病学中期职业指导奖资助(K24 ag036778.)。