支架，搭桥对坚持药物治疗的人效果更好

纽约，纽约(2016年10月24日)根据今天发表在《循环》杂志上的一项研究，接受了支架手术或心脏搭桥手术并继续接受处方药物治疗的患者比不坚持的患者有明显更好的结果。

该研究还发现，坚持药物治疗比患者接受的血运重建术更能预测无不良事件生存率。

“已经有大量的临床研究致力于比较搭桥手术或支架患者的结果，”哥伦比亚大学医学中心外科助理教授、纽约长老会/哥伦比亚大学心脏外科医生Paul Kurlansky医学博士说。哥伦比亚大学外科创新和成果研究中心副主任。“但很少有研究关注当患者不坚持他们规定的药物治疗时，这些结果会发生什么。这一点尤其重要，因为大约四分之一的血运重建术患者最终会因为药费、副作用和缺乏明显症状等问题而停止服药。”

在冠状动脉搭桥(CABG)手术中，通过一条或多条静脉或动脉，将流向心脏的血液绕过阻塞的动脉。在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中，导管穿过腹股沟或手腕的动脉，向病变血管运送支架或其他药物治疗。

该研究包括来自8家社区医院的3,228名患者，他们在2004年接受了血管重建术。其中，973名患者接受了搭桥手术，2255名患者接受了PCI。研究人员在治疗后对参与者进行了5 - 7年的跟踪，获取了详细的用药史，并将每组的主要不良冠状动脉事件(MACE)列成表，包括非致命性心脏病发作、重复的血管重建术和死亡。

在随访期结束时，那些继续接受处方药物治疗的人没有重大心脏问题的存活率是那些没有坚持治疗的人的2.8倍。

在继续接受药物治疗的搭桥和PCI患者之间，无mace生存期无统计学差异无统计学意义，临床特征相似的患者无mace生存期超过90%。然而，接受PCI的非依从性患者发生重大心脏事件的可能性几乎是手术患者的1.5倍。

血管重建后的最佳药物治疗包括抗血小板治疗(旁路手术患者使用阿司匹林或PCI患者使用一年的双抗血小板治疗)和无限期的降脂药物(他汀类药物)，以防止冠状动脉再次阻塞。

“虽然需要更大规模的前瞻性研究来复制我们的结果，但这项研究强调了教育PCI和搭桥患者坚持他们的处方方案的重要性，即使他们感觉很好，”该论文的主要作者科尔兰斯基博士说。“这也表明，对于那些不太可能坚持规定的药物治疗的患者，医生可能需要推荐手术而不是PCI。”

这项研究题为“CABG vs. PCI:药物的作用，坚持药物治疗对比较结果的影响”，由佛罗里达心脏研究所和HCA医疗保健有限的教育拨款资助。

其他作者是德克萨斯州达拉斯医疗城达拉斯医院的Morley Herbert博士和Syma Prince RN, BSN，以及德克萨斯州贝勒普莱诺心脏医院的Michael J. Mack医学博士。

这些作者都没有报告任何利益冲突。

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