研究估计有200万心脏病患者使用过大麻

随着越来越多的州将大麻作为医疗和娱乐用途合法化，大麻的使用正在上升，医生们也在应对更多关于大麻安全性的问题。

尽管大约四分之一的心血管疾病死亡与吸烟有关，但吸食大麻对心脏的影响尚不完全清楚。一些研究表明，大麻会引发一些吸食者的心脏病和中风。

Ersilia DeFilippis医学博士是哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科学院和纽约长老会医学院的心脏病学二年级研究员，几年前在研究50岁以下人群心脏病发作时，首次对大麻对心脏的影响产生了兴趣。她说:“我们注意到，在登记的年轻心脏病患者中，有10%的患者曾吸食过大麻和/或可卡因。”

迪菲利皮斯和他的同事最近回顾了医学文献，以找出关于大麻对心脏的影响已知和未知的情况。他们的完整的报告发表在1月20日的《美国心脏病学会杂志》上。

以下是回顾的五个要点:

200万心脏病患者使用过大麻

大麻是最常用的滥用药物。据估计，大约9000万美国成年人一生中至少使用过一次毒品，超过3900万人在过去一年中使用过毒品。

根据对2016年全国健康和营养检查调查(National Health and Nutrition Examination Survey)的回应，迪菲利皮斯和她的同事估计，美国约有200万患有心血管疾病的成年人目前或过去曾使用过大麻。

迪菲利皮斯说:“除了200万被诊断患有心血管疾病的大麻使用者外，还有更多的人可能面临风险。”“随着许多青少年和年轻人开始吸食大麻，了解他们今后可能面临的心血管影响很重要。”

如今大麻的效力更高

过去30年里，大麻的效力(即大麻中四氢大麻酚的含量)稳步上升，从上世纪90年代中期的4%上升到2014年的12%。然而，大多数关于大麻的科学研究测试的产品THC含量在1.5%至4%之间。

迪菲利皮斯说:“药效越强，对心脏传导系统、血管系统和肌肉的影响就越大。”“考虑到可供购买的大麻产品和配方的多样性，这也凸显了对真实世界数据的需求。”

四氢大麻酚是大麻中最具精神活性的化学物质，但大麻还含有100多种被称为大麻素的化合物，它们在化学上与四氢大麻酚有关。

大麻素的受体高度集中在神经系统中，但也可以在血细胞、肌肉细胞和其他组织和器官中找到。

大麻素会与治疗心脏病的药物相互作用

大麻素抑制体内某些酶，这些酶影响许多心脏病药物的代谢，包括抗心律失常药物、他汀类药物、钙通道阻滞剂、受体阻滞剂和华法林。

研究人员认为，大麻素可能会增加这些处方药在人体内的活性，尽管现有有限的数据可以指导医生调整剂量，以补偿大麻的使用。

大麻可能与心脏病和中风有关

研究已经确定吸食大麻是心脏病发作的潜在诱因，而且在年轻时(50岁以下)有过心脏病发作经历的成年人中，吸食大麻并不少见。

一项小型实验研究发现，与服用安慰剂的冠心病患者相比，吸食大麻会更快地导致心绞痛(胸痛)。

尽管目前关于大麻和心脏病之间联系的证据并不充分，但人们认为，吸食大麻可能会增加细胞压力和炎症，而这些都是冠心病和心脏病发作的诱发因素。

脑血管事件，包括中风，也与大麻使用有关。人们认为大麻可能会引起血管内壁的变化或改变血液流动。

医生应该筛查大麻的使用情况

“尽管我们需要更多的数据，但我们已经有证据表明，吸食大麻与冠状动脉疾病、心律失常、心肌病等有关，”迪菲利皮斯说。

因此，询问病人吸食大麻的情况可能有助于进行风险评估。此外，我们知道大麻的使用会影响许多普通心脏药物的代谢。为了确保患者服用的治疗剂量没有不良副作用，心脏病专家与患者谈论大麻的使用是很重要的。”