自杀后青年的危险大幅度越来越高

哥伦比亚大学欧文医学中心(CUIMC)的一项研究显示，美国年轻人在经历了一次蓄意的自残后，在几个月内自杀的风险大大增加。研究人员表示，发表在《儿科学》网络版上，强调需要将临床干预措施指向在此关键期间生存在此类尝试中的青少年。

“我们的最新研究表明，时间对于防止非致命的自残事件导致死亡至关重要，”他说Mark Olfson，MD，MPH他是哥伦比亚大学瓦格洛斯内外科医学院(Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons)精神病学教授，也是这项研究的主要作者。“尽管与青少年相比，年轻人在自残后的一年中自杀的风险更高，但青少年在最初几周的自杀风险尤其高。”

非致命的自残——即有或无自杀意图的自我中毒或自残(如割伤)——在年轻人中很常见。尽管死于自杀的年轻人中约有三分之一在生命的最后三个月有非致命的自残事件，但很少有人知道哪些自残的年轻人短期内自杀风险最高。

研究人员分析了来自45个州的医疗补助数据，以确定32395名被临床诊断为故意自残的青少年和年轻人(12岁至24岁)一年的自杀风险。这些数据与美国国家死亡指数相关联，以确认死亡日期和死因。研究人员研究了许多危险因素，如人口统计学特征、最近对精神疾病的治疗以及自残的方法。他们比较了有自残行为的年轻人反复进行非致命性自残和自杀的风险，以及自杀风险与具有相似年龄和人口统计学特征的一般年轻人的关系。

大约17%的人在第一年有过反复的非致命性自残事件，0.15%的人死于自杀。在非致命的自残尝试之后的12个月内，青少年死于自杀的可能性是对照组的46倍。在使用枪支或上吊等暴力手段自残后，自杀的风险尤其高。虽然只有大约4%的非致命自残的年轻人使用暴力方法，但他们占自杀死亡的大约40%。在一个之前的研究奥夫森发现，在自残事件发生后的一年内，成年人自杀的风险也有所增加，尤其是在涉及暴力方式的自残之后。

Olfson说:“对许多人来说，无论年轻人还是老年人，最初导致他们伤害自己的那些问题——如抑郁、药物滥用和焦虑症——可能会继续使他们处于自杀的危险中。”

遵循非常规自伤，男性比女性更容易完成自杀的可能性四倍，而美国原住民比白人非西班牙裔人为五倍。“我们怀疑男性和美洲原住民之间的精神卫生服务利用较低可能部分解释这些群体的较高的自杀率，”奥尔法森说。

结果表明，临床应优先考虑确保青少年自残后的安全。这可能包括治疗潜在的精神疾病、限制获得致命的自残手段、加强支持性关系以及密切监测出现的自杀症状。

杰弗里·利伯曼博士，哥伦比亚大学哥伦比亚大学医师和外科医生学院的精神病学课程和美国精神病学会前总统补充说：“这份报告是对公共心理健康问题的召唤呼吁太长。现在是时候采取这些结果来提供可以防止自我伤害对精神痛苦的青年的服务。“