青少年抑郁症:新指南促进普遍筛查

美国儿科学院（AAP）最近发表了新的指导方针帮助儿科医生用抑郁症识别和治疗青少年。我们与精神科医生交谈Rachel A. Zuckerbrot医学博士他是最新指南的合著者，关于自10年前美国儿科学会最后一次发表建议以来所发生的变化，以及儿科医生在帮助青少年管理抑郁症方面日益重要的作用。

问：新的AAP指南表明所有青少年都应该被筛选为抑郁症，而不是仅仅是高风险的青少年。促使改变是什么？

答:虽然新指导方针出台的时间恰好与几个有新闻价值的全国性趋势重合——青少年自杀、枪支暴力和药物滥用的上升——但更新的主要原因是旧的指导方针已经过时了。例如，在过去的十年中，一些额外的精神药物已经被批准用于青少年，包括一种专门用于青少年抑郁症的药物。

此外，由于各种原因，近年来思考近年来对抑郁症进行屏幕进行了变化。估计有20％的青少年体验抑郁症，这可能在这个年龄组持续存在。此外，研究表明，在成年期间有抑郁症的青少年可能会有严重问题。筛选所有青少年而不是关注高风险青少年 - 例如具有个人或家族史的精神疾病，物质滥用或创伤 - 可能会改善我们在这个年龄组中识别抑郁症的能力。

此外，新的美国儿科学会指南现在与美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)在2009年发布的建议相匹配，后者呼吁对青少年进行普遍的抑郁症筛查。

问：大约有一半的抑郁症是未确结的 - 为什么这么多？

答：抑郁症往往是一种内化疾病。在一些青少年中，可能没有明显的外在迹象。它不同，说，注意力缺陷多动症和学习障碍，这可能导致父母或教师可能注意到的行为问题。当患有抑郁症的青少年做出行动时，他们可能被标记为“问题”青少年，并且该标签可以防止他们获得所需的护理。此外，当他们感到沮丧时，很多青少年就根本就不与父母或老师交谈。

问:指南是否告诉医生如何寻找青少年抑郁症?

答:新的指南要求从12岁开始，对所有青少年进行年度抑郁筛查，使用纸质或电子自我报告工具，可以私下填写。隐私很重要，因为青少年在父母面前可能会有不同的回答。此外，儿科医生被鼓励从10岁开始寻找抑郁症的风险因素，然后对那些有风险因素的人进行抑郁症筛查。

新的指导方针还明确概述了抑郁症的阶段，这取决于严重程度。我们希望强调初级护理儿科医生可以治疗轻度和有时温和抑郁症患者的想法，但可能会考虑将中度至严重抑郁症的患者转移给儿科精神科医生或其他专家。

问：青少年和家庭是否知道他们可以转向他们的儿科医生寻求诊断和治疗抑郁症？

答:很多家庭可能只认为他们的儿科医生是给孩子接种疫苗、治疗膝盖擦伤或传染病等身体疾病的人。美国儿科学会一直在努力向家庭传达这样的信息:儿科医生也可以帮助解决心理和行为健康问题。当儿科医生准备在青少年中进行普遍的抑郁症筛查时，他们可能会把它作为一个与家庭沟通的机会。例如，一些儿科医生给他们的病人和家人发了信，解释说他们计划在每年的体检期间私下与青少年见面，讨论情绪健康问题。尽管来自家庭的意见对治疗青少年抑郁症至关重要，但青少年也必须有机会与他们的医生私下交谈，吐露一些他们可能在父母面前不愿谈论的事情。

问：为什么指南中提到的年龄范围（10至21岁）如此广泛？

答：有一个小孩的子集，儿科医生认为与青少年相似。在这些孩子中，它完全可以检测抑郁危险因素，如任何面临风险的普及塔尔青年。

儿科医生通常继续看到患者，直到他们21岁，因此我们扩展了抑郁症筛查，包括这些年轻人。然而，由个体临床医生决定是否使用青少年或成人指南诊断和治疗较老的患者。例如，家庭的参与可能不太适合某些年轻人适合，并且已经显示出在18岁及以上的年龄成功地治疗抑郁症的更大的毛刺。

问：儿科医生可以帮助他们识别和治疗青少年的哪些支持？

答：自20世纪70年代以来，影响健康的社会，情感和行为问题，称为“新的发病率”，这比儿科实践中的传染病和慢性疾病变得更加普遍。然而，儿科医生进入医学院和居留的培训并没有与这种趋势保持步伐。

到达研究所，包括儿童精神病学、心理学和儿科学方面的国家领导人，提供各种资源来帮助儿科医生解决情绪和行为问题，包括精神障碍。他们把一个心理健康工具包帮助提供者将新的抑郁症指导生效。