精神分裂症患者的过早死亡

在一般人群中，在给定年份死亡的年轻人和中年人的人患有3.5倍，比一般人群相似的人，a学习哥伦比亚精神病学的Mark Olfson博士发现。

该研究调查了2001年至2007年美国100万精神分裂症患者的死亡原因，并“提醒我们如何未能满足精神分裂症患者的需求，”一项研究的作者写道社论在贾马精神病学。

Olfson博士向我们讲述了这项研究的结果:

问：众所周知，与普通人口少于精神分裂症的成年人;在这项研究中你想学什么？

答:尽管多年来人们都知道精神分裂症患者的预期寿命非常短，但之前的研究太小，无法详细描述导致精神分裂症过早死亡的具体疾病。我们试图提高我们对这些死亡率模式的理解，以便为成人精神分裂症患者的医疗管理提供优先考虑。

问：有精神分裂症的人类死亡最大的死因是什么，这与一般人群有何不同？

答:我们发现，在20岁至64岁之间，患有精神分裂症的成年人的死亡率是总人口中该年龄段成年人死亡率的3.5倍以上。这项新研究中的死亡率差距比之前的研究中报道的差距要大一些，这表明最近的医疗进步并没有缩小死亡率差距。

心脏病，占精神分裂症的大约四分之一的人死亡，是最常见的死亡原因。肺气肿和支气管炎的死亡率在精神分裂症的人群中比一般人群中的人群近10倍。在常见的癌症中，肺癌占最大的死亡人数和与一般人群有关的死亡人数最大。

问：你在论文中提到的一件事是，即使你发现有精神分裂症的人不太可能死于凶杀案，他们可能会死于法律干预的可能性3.5倍。

答:这是我了解到的关于这个问题的初步发现，我认为值得进一步研究。关于枪支和严重精神疾病的大部分讨论都集中在限制获得枪支上。研究发现，患有精神分裂症的成年人被执法部门杀害的风险增加，强调了在快速心理健康评估和非致命干预方面对这些官员进行培训的重要性。

目前的研究不幸的是没有提供有关这些致命遭遇情况的任何信息。我想到它可能是非常困难的，解释具有艰苦的精神分裂症的人们的某些行为的含义。

问:一些最大的差距似乎与吸烟引起的疾病有关。

答:我们发现，在与吸烟密切相关的两种疾病——慢性阻塞性肺病(COPD)和流感/肺炎——中，精神分裂症患者的死亡率非常高。我们知道精神分裂症患者的吸烟率不仅高于普通人群，而且他们的吸烟率也高于普通人群中的吸烟者。

但我的印象是，这个问题并不是许多心理健康专业人士的优先事项。在实践中，筛选吸烟和启动戒烟治疗仍然罕见。还不普遍欣赏，其中一些用于吸烟的标准治疗，包括varenicline和bupriopion，在精神分裂症中表现出疗效。

问:精神分裂症患者更常死于这些疾病，是因为这些疾病更常见，还是因为它们没有得到充分治疗?

答：这项研究并没有解决这些重要问题。但是，在上班后绘制，我们知道这两种事情都是真的。Ben Druss做了一些优雅的研究表明，具有心脏病发作到急诊部门的精神分裂症的人只有大约一半，而没有精神分裂症，以获得心脏导管。

在几个级别存在的问题增加了心血管和肺病的危险因素，例如高肥胖和吸烟的高率和吸烟，以延迟寻求的治疗，不那么激进的管理，并且与推荐治疗不良。因此，所有董事会都有很多工作，以改善具有精神分裂症的成人的医疗护理。

问:临床医生和患者应该从这项研究中学到什么?

答：更多需要进行以精神分裂症改善成年人的一般医疗健康。作为一个社会，我们不能忽视他们的压力医疗需求。

新的研究结果强烈建议，应该优先治疗精神分裂症患者的心血管和呼吸系统疾病。这意味着要积极监测体重、血压、血糖和胆固醇;强调有效的戒烟干预措施;强调运动和饮食的重要性;并且，只要有可能，选择与体重增加较少和脂质代谢异常相关的抗精神病药物。

问：在过去的几个月里，你已经发表了一个Nejm研究青少年使用心理健康服务的情况和关于的研究在老年人中使用抗精神病药物．是什么驱使你问这些问题?

答：我们所知道的很多工作都不始终应用于实践中。我有兴趣确定医学研究所获得的知识的程度，使其进入社区惯例，以最大的需求。因为我是一个精神科医生，我特别有兴趣检查与社区心理保健有关的质量和结果。