尿检改善了高档前列腺癌的预测GydF4y2Ba

根据今天发表在《每日邮报》上的一项研究，一项检测前列腺癌相关基因变化的实验性尿检确定92%的PSA（前列腺特异性抗原）水平升高的男性患有高级别癌症GydF4y2BaJAMA肿瘤学GydF4y2Ba在线 的GydF4y2Ba

“在区分低度前列腺癌和高度前列腺癌方面，特别是在PSA灰区患者中，该测试有可能比单纯PSA有显著改善。它可以减少每年数十万的侵入性活检。考虑到前列腺活检带来的疼痛和风险，这不是一件小事，”第一作者James McKiernan医学博士，John K。Lattimer教授，哥伦比亚大学医学中心（CUMC）泌尿学主席，纽约长老会/哥伦比亚大学首席泌尿学家。此外，该检测是唯一一种基于尿液的检测方法，采集前无需进行直肠指检，且易于整合到临床环境中。GydF4y2Ba

虽然PSA血液检测通常用于筛查前列腺癌，但其价值受到质疑。PSA水平高于4 ng/mL仅表明患者可能患有癌症，并且不能可靠区分低级别癌症（无需积极治疗即可监测）和高级别疾病（需要通过手术或放射治疗进行积极治疗）。而且，由于PSA测试产生大量假阳性结果，PSA水平升高的男性中只有25%患有前列腺癌GydF4y2Ba美国预防性服务工作队GydF4y2Ba建议对基于PSA的筛选。GydF4y2Ba

明确地诊断前列腺癌的唯一方法是用组织活检，一种痛苦的程序，患有大量出血和感染的危险，以及非常小的死亡机会。GydF4y2Ba

McKiernan博士说：“因此，PSA水平高的男性通常被建议进行活检，即使大多数人根本没有癌症，或者患有一种可以不经治疗监测的疾病。”换句话说，许多男性正在接受不必要的活检。”GydF4y2Ba

在这项研究中，774名PSA水平在2至10之间的男性的前列腺活检结果与基于尿检结果加上其他危险因素(PSA水平、年龄、种族和家族病史)的综合评分进行了比较。GydF4y2Ba

研究人员使用来自255人的数据，首先设定了15.6的截止得分，确定了90％以上发现有高档癌症的男性。然后，研究人员使用指定的截止分数评估了剩余的519名男性中的测试性能。超过15.6的分数用于预测高级癌症的存在（更大或等于7的Gleason得分）;等于或低于15.6的分数用于预测低级别癌症或没有疾病的存在。GydF4y2Ba

这项分析表明，该测试正确识别了92%的高级别癌症患者。然而，该测试也预测了66%的活检结果为低级别或无癌症的男性患高级别癌症。在临床实践中，使用该测试可以避免27%的男性进行不必要的前列腺活检。GydF4y2Ba

在138名测试分数较低的男性中，有91%的人没有癌症或无需立即治疗的低度癌症通过在我们的评估中加入这项测试，得分较低的男性可能会选择放弃活检，”McKiernan博士说。GydF4y2Ba

在12名患有高级别癌症但受到低测试分的男性中，九九具有适度的侵略性癌症，可能已经通过后续监测进行了检测。其余的三种具有更高的癌症风险。GydF4y2Ba

测试，称为exodxGydF4y2Ba^{商标GydF4y2Ba}前列腺（Intelliscore）GydF4y2Ba，检测来自三个基因的RNA(GydF4y2Ba尔格GydF4y2Ba那GydF4y2BaPCA3.GydF4y2Ba，及GydF4y2BaSPDEFGydF4y2Ba）与前列腺癌的开发和进展相关联。RNA包封在脂质膜涂覆的结构中，称为外泌体，其被癌细胞排出到尿液中。由剑桥的外出诊断开发的测试是剑桥，是第一个基于前列腺癌的尿基测试，不需要DIGydF4y2BaGGydF4y2Ba样品收集前的ITAL直肠检查或前列腺按摩。正在计划获得额外的临床试验，以获得FDA批准。GydF4y2Ba

根据目前的研究，该测试的AUROC评分（衡量测试加PSA和风险因素将患有高级别疾病的男性与未患有高级别疾病的男性区分的程度）优于当前的护理标准，分别为0.72和0.63(AUROC分数为1.0的测试是完美的；表现不比随机猜测好的测试得分为0.5。）GydF4y2Ba

据研究人员称，前列腺癌是世界上最常见的恶性恶性肿瘤和癌症死亡的第二次癌症死亡原因，2014年有超过一百万个新案例和约300,000人死亡。每年在美国和欧洲每年进行大约200万语科超声引导的前列腺活组织检查。GydF4y2Ba