维生素E对“沉默型”肝病有效

由美国国立卫生研究院资助的NEJM研究是迄今为止规模最大的研究非酒精性脂肪性肝炎(一种与肥胖相关的疾病)的研究

哥伦比亚大学的Joel Lavine博士是使用维生素E治疗这种疾病的先驱，并担任多中心研究指导委员会的联合主席

纽约(2010年4月29日)——维生素E已被证明对治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)有效，这是一种与肥胖相关的慢性肝病，可导致肝硬化、肝癌和死亡。NASH还与2型糖尿病、脂质紊乱和心血管疾病相关或部分相关。

这种通常无症状的疾病影响2%到5%的美国人，尽管另外10%到20%的人的肝脏中有脂肪，但没有炎症或肝损伤，这种情况被称为“脂肪肝”，是NASH的前兆。目前还没有确定的治疗方法。

这项由政府资助的多中心研究由美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的非酒精性脂肪性肝炎临床研究网络组织，是迄今为止规模最大的治疗NASH的安慰剂对照随机试验。研究结果发表在4月28日的《新英格兰医学杂志》网络版上。

从1990年代末开始,研究维生素E纳什被乔尔Lavine博士率先试点试验,教员在哥伦比亚大学的儿科胃肠病学的医生和外科医生兼首席,肝脏病学和营养在纽约长老会/摩根士丹利儿童医院。研究人员跟踪了9个中心的患者，包括拉文博士之前在加州大学圣地亚哥分校(University of California, San Diego)任教的医院。

“在这个国家，非酒精性脂肪性肝炎的患病率正在增加，这与肥胖的流行直接相关，”该网络指导委员会的联合主席、该研究的合著者拉文博士说。“好消息是，这项研究表明，廉价和容易获得的维生素E可以帮助许多患者。我们还研究了药物吡格列酮，它显示出了一些益处，尽管不如维生素e那么显著。”

拉文博士警告说，任何疗法都有风险，即使是维生素E，所有的治疗都应该在医疗监督下进行。“超重或有肝病家族史的人应该要求他们的医生进行肝病检测。此外，医生应该意识到正常的肝酶水平实际上是升高的。健康水平

在吡格列酮或维生素E治疗NASH研究(PIVENS)中，研究人员随机分配247名活检证实的非糖尿病成人NASH患者接受维生素E、吡格列酮或安慰剂治疗。维生素E是一种抗氧化剂，而吡格列酮可以提高细胞对胰岛素的敏感性，胰岛素是一种控制糖和脂肪代谢的激素。

经过96周的治疗，维生素E改善了NASH的所有特征，除了肝脏瘢痕组织的数量;在接受维生素E治疗的患者中，有43%达到了试验的主要终点，这是由指示疾病活动的若干NASH特征的评分综合而成的，而接受安慰剂治疗的患者中只有19%达到了主要终点。吡格列酮还改善了NASH的许多特征，34%的患者达到了主要终点，但没有达到统计学意义。在这项为期96周的研究中，吡格列酮治疗导致平均体重增加10磅。通常用于评估肝损伤的肝酶试验，在接受吡格列酮或维生素e治疗的患者中也有改善。然而，在停止药物治疗后，肝酶再次恶化，提示需要长期治疗。

这项研究是在没有糖尿病的NASH患者中进行的，这两种药物对同时患有糖尿病的NASH患者的益处尚不清楚。此外，这项研究只持续了两年，服用这些剂量的维生素E或吡格列酮的潜在长期益处和风险尚不确定。

这项研究的主要作者和NASH临床研究网络的另一位联合主席是Arun Sanyal博士，医学教授和里士满弗吉尼亚联邦大学胃肠病学系主任。

吡格列酮(商品名Actos)由Takeda Pharmaceuticals North America提供，维生素E由Pharmavite提供。两家公司都提供安慰剂。

拉文博士于今年2月从加州大学圣地亚哥分校加入了纽约长老会/哥伦比亚分校，并将他的国家卫生研究院(NIH)对脂肪肝研究的拨款带到纽约长老会/哥伦比亚分校。他目前正在准备一份关于他领导的维生素E和糖尿病药物二甲双胍治疗儿童NASH的多中心研究报告。

# # #

哥伦比亚大学医学中心在基础、临床前和临床研究、医学和健康科学教育以及病人护理方面具有国际领先地位。医疗中心培养未来的领导者，包括内科医生和外科医生学院、梅尔曼公共卫生学院、牙科医学院、护理学院的许多医生、科学家、公共卫生专业人员、牙医和护士的专门工作，艺术与科学研究生院的生物医学部门，以及联合研究中心和机构。哥伦比亚大学内外科医生学院成立于1767年，是该国第一个授予医学博士学位的机构，现在是该国最挑剔的医学院之一。哥伦比亚大学医学中心是纽约市和纽约州最全面的医学研究企业，也是美国最大的医学研究企业之一。哥伦比亚大学医学中心隶属于纽约长老会医院，这是美国最大的非营利性、非教派医院。欲了解更多信息，请访问www.cumc.columbia.edu．

纽约长老会医院位于纽约市，是美国最大的非营利性、非教派医院，拥有2353张床位。该医院每年有超过100万人次的住院和门诊病人，其中包括超过22万人次的急诊科病人，比任何其他地区的医院都多。纽约长老会提供最先进的住院，门诊和预防护理在所有领域的医学五大中心:纽约长老会医院/威尔康奈尔医学中心，纽约长老会医院/哥伦比亚大学医学中心，纽约长老会医院/摩根史坦利儿童医院，纽约长老会医院/艾伦医院和纽约长老会医院/韦斯切斯特分部。作为世界上最全面的医疗保健机构之一，医院致力于卓越的病人护理、研究、教育和社区服务。据《美国新闻与世界报道》报道，纽约长老会医院是纽约大都会区排名第一的医院，并一直名列全国最好的学术医疗机构之列。医院与美国两所顶尖医学院有学术联系:威尔康奈尔医学院和哥伦比亚大学内科和外科学院。欲了解更多信息，请访问www.nyp.org．