青少年减肥手术
众所周知，在美国乃至全世界，肥胖都是一个重大的公共健康问题。如果不加以控制，它会导致高血压、高胆固醇、关节痛、肾病、肝脏并发症和许多其他医疗问题。可悲的是，这些影响不再局限于成年人。在过去的20年里，年轻人的肥胖率一直在上升，与体重相关的并发症在儿童和青少年中非常常见。
为了应对这一令人不安的趋势，医生和其他医疗专业人员一直在支持一些倡议，如学校和课外项目，以促进儿童体育教育和更健康的饮食。
然而，虽然这些努力确实有帮助，对对抗肥胖至关重要，但对一些青少年来说，这些努力还远远不够。现在，许多内科医生和外科医生一致认为，对于严重肥胖的青少年来说，减肥手术是一种安全有效的治疗选择——在所有其他选择都已用尽的情况下，它可以显著改善他们的长期健康和福祉。
为了了解更多关于这个话题的信息，我们采访了Jeffrey Zitsman博士，主任青少年减肥手术中心纽约长老会医院/哥伦比亚大学医学中心的摩根士丹利儿童医院第一部分，下面，阐述了青少年肥胖的现状。第二部分回答了关于青少年减肥手术的安全性和有效性、年龄要求以及纽约-长老会/哥伦比亚大学医学中心的项目如何运作的问题。
在美国，青少年肥胖有多普遍?
Zitsman博士-目前，美国20%的青少年被归类为肥胖。通过尝试增加锻炼项目和推动减少学校自动售货机里果汁和苏打水的分量，已经取得了长足的进步，但青少年的肥胖率仍约为五分之一。
为什么这个比率如此之高?
Zitsman博士-如果你看看过去40或50年的研究，在过去20年里，儿童、青少年和成人的肥胖率急剧上升。这一比率在过去几年里已经持平。
对我来说，毫无疑问，这一切都与能量不平衡有关。或许更好的说法是，人们吃得更多了——热量的浓度更高了——所以总热量摄入更高了，人们比以前更不活跃了。学校资助的体育项目越来越少，我有一些孩子在高中就不再上体育课了，因为体育项目刚刚被削减了。
此外，孩子们过去在户外活动的时间已经被花在电子设备上的时间所取代。也许现在青少年做的最好的运动就是用他们的拇指发短信。当我在节目中问孩子们每天花多少时间看电视或玩电脑时，他们的回答是惊人的。在普通的上学日，可能是每天五到六个小时。然后我问他们花多少时间锻炼，他们说大概30分钟，一周两次。
杰弗里·Zitsman医学博士
肥胖青少年最容易出现的健康问题是什么?
Zitsman博士-肥胖青少年更有可能患上他们祖父母曾经患过的疾病，比如糖尿病、高胆固醇和高血压。25年前，你不会想到在青少年中寻找这些疾病。但现在，对严重超重的青少年进行筛查已成为标准做法。幸运的是，通过减肥，这些健康问题通常可以得到扭转。
此外，从染色体的角度来看，肥胖青少年的染色体与老年人的染色体相似，而非非肥胖青少年的染色体。
为什么节食和运动对一些肥胖青少年无效?
Zitsman博士体重过度增加反映了饮食习惯的问题。我认为肥胖的人，从定义上来说，是饮食失调。与神经性厌食症不同，但有些人的饮食习惯会消耗大量的卡路里。
从心理上讲，人们吃得过多有很多原因。有些人吃东西是因为他们饿了。有些人吃东西是因为他们焦虑。有些人吃是因为食物味道好，令人满足，这成为刺激大脑快乐中枢的一种方式——大脑喜欢这样，所以他们继续吃。
至于食物本身，如今很多食物的卡路里含量都很高，而且份量大，让人们吃得比他们需要或想要的多得多。因此，人们不去关注自己是否感到满足，而是一直吃到吃饱为止，社会上有很多人鼓励这种做法。
对于符合条件的青少年，减肥手术通常被认为是安全的吗?
Zitsman博士在我们的研究中，当我们观察青少年和成年人时，我们发现肥胖的成年人有更多与超重相关的健康问题，如糖尿病、睡眠呼吸暂停和高血压。减肥手术似乎对成年人和青少年都有相同的风险，因为他们之间没有太多的解剖差异。一个很大的区别是青少年往往更健康，所以手术在青少年中通常比在老年人中更安全。
减肥手术对青少年的效果如何?它比成人更有效还是更不有效?
Zitsman博士-总体数据还没有出来，但是当我们观察我们的青少年患者并将他们与成人项目中的患者进行比较时，我们发现胃带两组都差不多。在三年内，胃束带治疗后的体重平均减轻了38%到40%。
关于之后的结果，我们可以获得的数据很少胃袖手术，但是一年的减重在青少年和成年人之间是差不多的，大约减了60%的超重。
在哥伦比亚，我们不表演胃旁路手术给青少年做手术，尽管其他儿童医院也有这样的项目。成年人的数据表明，在胃旁路手术后，青少年的体重平均下降了75 - 80%。
要了解更多关于青少年减肥手术的信息，请阅读我们对杰弗里·兹斯曼博士的采访的第二部分:
这篇文章最初发表于哥伦比亚大学外科学系博客．