为什么迪普·高达(Deepu Gowda)投票支持纽约的“汽水禁令”

1866年，纽约市卫生局(NYC Board of Health)颁布了第一个法案，禁止猪和山羊“在我们的城市自由奔跑”，这一禁令帮助将霍乱死亡率降低了90%。该委员会的最新法案——禁止大量含糖饮料——会对健康产生类似的变革性影响吗?医学博士、公共卫生硕士、哥伦比亚内科医生、董事会成员Deepu Gowda谈论了这项禁令和他的投票。

1.“汽水禁令”以8票对0票，1票弃权的结果在卫生委员会获得通过。你为什么投票赞成这项禁令?

不幸的是，这项决议被错误地描述为“汽水禁令”。苏打水没有禁令。人们仍然可以选择喝多少汽水就喝多少。

相反，这是一项有针对性的努力，以规范有害的食品行业营销行为。汽水量的增加不是对消费者需求的反应，而是对行业经营策略的反应。有证据表明，含糖饮料和大份量是卡路里消耗增加的主要驱动因素。目前，超过一半的纽约市民和40%的纽约市学生超重或肥胖。2005年发表在《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上的一项研究预测，如果目前儿童肥胖率继续不受控制地上升，这一代儿童可能是两个世纪以来首个寿命比他们父母短的一代。

我们已经习惯了肥胖和糖尿病在我们的社会中普遍存在，就像我们已经习惯了超大杯的饮料一样。但肥胖症的流行是一场真正的危机，会带来真正的后果。我们有责任在更大的层面上采取行动来影响肥胖的趋势。

2.你在哈莱姆区和华盛顿高地做了10年内科医生。这段经历如何影响了你的决定?

在哈莱姆区和华盛顿高地工作期间，我一直对肥胖和糖尿病所带来的疾病负担感到敬畏。我的很多病人都因为这些疾病而患上了心脏病、中风、失明和肾功能丧失。还有许多人依靠注射和药物生活。可悲的是，由于这些条件，一些家庭过早地失去了他们所爱的人。

然而，你所要做的就是走出医院，四处走走，了解起作用的力量。你很容易买到20或32盎司的苏打水，它含有数百卡路里和没有营养的成分，但是试着去买负担得起的水果和蔬菜。你可能得去打猎。我们确实是被我们的环境“推”向高热量和缺乏营养的食物和饮料的方向。情况正在发生变化，城市已经制定了伟大的计划，为这些资源贫乏的社区带来新鲜的农产品。但如果我们想让纽约人拥有一个更健康的未来，我们还有很多工作要做。

3.该禁令的一些批评者认为，含糖饮料会导致肥胖，或者限制含糖饮料会减少肥胖，这种观点几乎没有科学依据。

这是一个重要的问题。有证据表明，容器的大小会影响各种食物的热量摄入。人们倾向于喝他们面前的量。给别人一个大杯子，他们会喝更多，摄入更多的卡路里。这在随机实验中得到了证明，当受试者喝更大的杯子时，他们会多摄入50%的含糖饮料。此外，这些研究还表明，人体似乎并不像从食物中获得热量一样，从含糖饮料中获得饱腹感。因此，人们只是增加了饮料中所消耗的卡路里，而不是取代他们从食物中消耗的其他卡路里。

大型队列研究和实验研究表明，成年人和儿童摄入含糖饮料与体重增加之间存在联系。重要的是，也有几项试验表明，减少含糖饮料摄入的随机组的体重减轻了。

我们没有的是大规模的研究表明这种政策改变会对肥胖或糖尿病的发病率产生影响，因为这样的政策从来没有实施过。我的感觉是，当我们在处理如此比例的健康问题时，等待完美的证据不是正确的方法。卫生部将对跟踪购买和消费行为以及政策实施后的健康结果非常感兴趣。

4.一些媒体报道说，董事会的投票只不过是市政厅和市长提出的一项倡议的橡皮图章而已。

卫生委员会是一个由医生和公共卫生专家组成的独立小组，他们有义务为纽约市公民的健康服务。委员会成员不受市聘用，也不服从卫生专员或市长的意见。

理事会严格考虑提交给该机构的任何建议的科学基础，它的行动绝对不是橡皮图章。我发现，委员会成员认真认真地审议了这些问题，并希望从他们的专门知识领域作出贡献。

含糖饮料的有害影响和分量一直是一个全国性的公共健康问题。尽管布隆伯格市长对这个问题很感兴趣，而且仍然是公共卫生的坚定倡导者，但这是纽约市卫生部的一项倡议。该建议由卫生部制定并提出，然后由独立小组——卫生委员会进行审议。

5.你认为这项禁令会对纽约人的健康产生什么样的影响?

期望任何一项政策的改变都能极大地改变这个城市的肥胖或糖尿病发病率是错误的。导致肥胖流行的因素是众多而复杂的，其中包括我们消耗的能量没有以前那么多。饮料尺寸的解决方案只是为纽约人创造更健康环境的一步。

我希望这种改变能减少含糖饮料的摄入量，并有助于纽约的成年人和儿童减肥。由此产生的对话也非常有价值。对我们所食用的食物和饮料的热量和营养价值的高度认识也将有助于我们做出更健康的选择。

饭店和食品工业也将有希望认识到他们对顾客的责任，并寻求在提供健康选择的同时满足商业利益的方法。正如我们所知，食物有治愈的能力，也有伤害的能力，如果商业利益与它的治愈能力相一致，那不是很棒吗?我认为，公共卫生和商业利益不必对立，我们需要继续寻求激励措施，以更好地协调一致。

为了扭转肥胖曲线，需要进行更广泛的文化和环境变革，这是朝着这个方向迈出的一小步。最后，我想说，我很自豪，作为一个城市的公民，我一直如此前瞻性和大胆地倡导其成员的健康。