铅与儿童:任何量的铅都是不安全的

当铅进入人体时，它会导致健康问题，儿童的风险尤其大。这是一个非常严重的问题，以至于在2022年8月17日，纽约州州长Hochul签署了一项法案，要求在6个月至6岁儿童的常规医疗检查中进行铅接触筛查。

“铅中毒可能发生在极低水平的铅暴露，”他说维姬业务总经理哥伦比亚大学瓦格洛斯医师和外科医生学院的儿科助理教授。“评估你在家庭、学校和工作环境中接触铅的风险非常重要。”

铅中毒是由吃、喝、接触或吸入铅引起的。研究表明，任何铅接触对儿童都是安全的，铅更容易在儿童体内的血液中积累。与成人相比，儿童通过胃肠道吸收的铅比例更高，更容易缺铁，这也增加了铅的吸收率。

一旦进入血液，铅会使6岁以下的儿童大脑受损的风险很高。即使血液中的铅含量很低也会对健康产生负面影响，比如青春期推迟、智商降低、注意力、行为和学习问题。

最近，我们与Iannotti就父母经常问的有关铅中毒的问题进行了交谈。

什么是铅?铅在哪里被发现?

铅是一种天然存在的金属。它被用来制造油漆、管道、管道材料、汽油、电池、陶瓷、化妆品等等。然而，铅对人和动物是有毒的。

联邦和州法律帮助降低了空气、水、食品、产品、家庭和办公室中的铅含量。但是，在1978年之前建造的许多住宅和公寓仍然含有含铅涂料，当时美国禁止在住宅中使用含铅涂料。含铅涂料开裂或剥落产生的灰尘是美国儿童接触铅的最大来源之一。

在其他一些国家，油漆和其他产品中仍使用铅，包括玩具和草药，最近从这些国家移民到纽约的儿童属于高危群体。

什么是铅中毒?

铅通常随着时间在体内积累，通常不是由一次性高接触引起的。

血液样本中任何高于3.5微克/分升的东西都被定义为铅含量升高。在过去的20年里，这一水平从10微克/分升降至5微克/分升，现在降至3.5微克/分升，因为我们发现了儿童体内铅水平升高与大脑发育损伤之间的关系。这种脑损伤表现为智商得分较低、学习和行为问题。

需要医疗干预的铅中毒，血液中铅含量超过45mcg/dL，可导致嗜睡、呕吐、癫痫和脑病，这是一种影响大脑结构或功能的疾病。这突出了筛查作为预防工具的重要性。

为什么铅对身体有害?

铅是一种重金属，会与体内其他元素(如铁)竞争，破坏人体的正常功能。

• 铅会导致贫血，因为它降低了红细胞在全身携带氧气的能力。
• 铅会导致认知延迟，因为它会干扰酶、线粒体反应和神经系统。
• 铅也会沉积在骨头中，并在那里停留几十年。

达科塔法案生效后，家长们应该期待什么?

铅筛查的目的是确定铅含量高的儿童，以便采取行动减少铅接触，预防认知和行为问题。

在达科塔法案之前，纽约州要求每个孩子在12个月和24个月时测量血铅水平。根据达科塔州法律，6个月至6岁的儿童每年也必须进行铅风险筛查(通过问卷调查)。如果风险很高，就用血液测试来测量铅水平。

当你发现一个孩子的铅含量达到一定水平时会发生什么?

每三个月对铅含量高于3.5微克/分升的儿童进行随访，并对潜在的接触源进行彻底调查。如果在家庭成员或社区中发现聚集性病例，当地卫生部门将调查家庭以外的传染源。

如果血铅含量超过45微克/分升，则采用螯合疗法治疗，这种药物与血液中的铅结合，并将其排出尿液。随着血液中铅含量的下降，储存在骨骼中的铅会回到血液中。病人需要密切的随访，直到他们达到安全的平衡。

如何预防铅中毒和保护儿童?

预防是最重要的一步。

• 让孩子远离剥落的油漆和破碎的灰泥。打电话给你的当地的卫生部门有关处理含铅涂料问题的专业人员的信息。
• 经常用肥皂清洗玩具，尤其是长牙的玩具。
• 洗手、洗脸和所有皮肤，脱掉家里接触铅尘的衣服。
• 职业或爱好与铅接触的人在抱婴儿和幼儿之前必须洗澡和换衣服。
• 含铅釉面陶瓷不应用于食用、供应或储存食物。使用玻璃或塑料。
• 根据房子建成的年份来评估你的房子。如果是1978年以前建造的，墙上的油漆很可能含有铅，如果油漆剥落或开裂，就会造成危险。院子里的土壤也可能含有铅，如果房子过去翻新过，或者如果房子靠近工业区。
• 当你看到窗外的灰尘时，至少每月清理一次窗台和窗井。

如果你是纽约的租房者，查看一下纽约州的租房制度公屋租户权利指引(pdf)获取有关铅法的资源和信息。在其他与铅有关的要求中，房东必须在租约生效前披露含铅涂料或涂料危害的已知信息，如果有7岁以下的儿童住在纽约市的公寓中，房东必须检查含铅涂料的危害。

吃富含铁、钙和维生素C的食物有助于预防铅中毒吗?

是的。

• 铁可以减少通过胃肠道和血液吸收的铅的数量。
• 钙可以减少输送到大脑和其他器官的铅量。
• 维生素C是有益的，因为它帮助身体吸收铁和钙。