在艾滋病毒检测时进行简短的降低风险咨询并不能降低性传播感染的发病率

在进行快速艾滋病毒检测时进行简短的降低风险咨询，并不能有效地减少艾滋病毒风险人群在随后6个月内新的性传播感染(STIs)。这项研究的结果发表在10月23日的《美国医学杂志》上《美国医学会杂志》．

哥伦比亚邮差学院研究员Lisa R. Metsch博士，和同事进行了一项试验，以评估咨询在降低性传播感染发病率方面的有效性。参与者来自南卡罗来纳州哥伦比亚市国家药物滥用研究所(NIDA)药物滥用治疗临床试验网络附属的9个性传播感染诊所;佛罗里达州杰克逊维尔。洛杉矶;迈阿密;旧金山;匹兹堡;俄勒冈州波特兰。西雅图和华盛顿特区。

从2010年4月到12月，AWARE项目随机抽取了来自9个性传播感染诊所的5012名患者，让他们接受以患者为中心的降低艾滋病毒风险的简短咨询，包括快速艾滋病毒检测，或仅提供信息的快速艾滋病毒检测。在研究之初和六个月的随访中，对参与者进行了多次性传播感染的评估。患者接受的咨询的核心内容包括关注患者特定的艾滋病毒/性传播感染风险行为，以及协商现实和可实现的降低风险步骤。

预先指定的结果是测量的任何性传播感染的累积发病率超过6个月。所有参与者都接受了淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、梅毒螺旋体(梅毒)、单纯疱疹病毒2型和艾滋病毒的检测。女性也被检测阴道毛滴虫。

研究人员发现，不同研究组的六个月综合性传播感染发病率没有统计学上的显著差异:咨询组的性传播感染发病率为2039人中250人(12.3%)，而信息组的性传播感染发病率为2032人中226人(11.1%)。这种模式在所有地点都是一致的。按年龄组、种族/民族和性别(针对异性恋者)进行的分析也表明，咨询对性传播感染发病率没有影响。

在美国，估计约有110万人感染了艾滋病毒。艾滋病毒感染的发病率在过去十年中一直保持稳定，每年约有5万例新感染。大约五分之一的艾滋病毒感染者被认为未被诊断出来。根据文章中的背景信息，美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)最近建议，所有年龄在15岁至65岁之间的人都要接受艾滋病毒筛查。对如此庞大的人群进行艾滋病毒检测的一个主要问题是在检测时进行艾滋病毒风险降低咨询的有效性，因为咨询涉及大量的时间、人员和财务成本。

“尽管历史上强调降低风险咨询是艾滋病毒检测过程中不可或缺的一部分，但目前没有关于此类咨询有效性的数据。“AWARE项目的结果有助于填补这一空白，”梅奇博士说，他是梅尔曼学院社会医学科学系的斯蒂芬·史密斯教授和主席。

“总的来说，这些研究结果支持重新考虑咨询作为艾滋病毒检测的必要辅助手段的作用。在测试时，与咨询相关的额外成本进一步支持了这一推断:没有有效性的证据，咨询不能被认为是一种有效的资源利用，”Metsch博士指出。"对艾滋病毒检测呈阳性的人进行检测后咨询仍然至关重要，这既是为了满足心理需求，也是为了提供和确保后续的医疗护理和支助。在检测时提供信息的更集中的方法可能使诊所能够更有效地利用资源进行普遍检测，可能更早地发现更多艾滋病毒病例，并将艾滋病毒感染者联系起来并使其参与护理。”

这项研究由美国国立卫生研究院下属的NIDA资助，通过《美国复苏与再投资法案》获得了1230万美元的拨款。

哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院社会医学科学系的Lauren Gooden博士和Paco Castellon公共卫生硕士是该研究的合著者;以及哥伦比亚精神病学和纽约精神病学研究所的Susan Tross博士。

本文最初发表于梅尔曼公共卫生学院的网站。