出诊服务卷土重来

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出诊似乎是美国医学界的旧物，但是玛丽卡梅尔侍者他们是当代医疗保健的必要组成部分。

近五年来，Garcon走遍了华盛顿高地和因伍德，为数百名回家的病人提供初级护理。她领导的House Calls项目于2017年由哥伦比亚医生初级保健护士执业组——刚开始的时候，它很快在社区中站稳了脚跟，并在5年后继续蓬勃发展。

Garcon已经在哥伦比亚大学欧文医疗中心照顾病人超过30年了，她还学习了她喜欢的护士角色的管理方面的知识。

但她的病人的福利永远是第一位的，所以当她意识到(主要是)老年病人出院后再住院的比例很高时，她决定想办法帮助他们远离医院。

Garcon说:“我想知道他们不断回到医院的家里发生了什么，这让我了解到他们面临的许多障碍。”

Garcon发现，许多患者没有能力离开公寓去看医生，他们干脆就不去了。

“知道了这些，我觉得我的使命并没有完成。”

不仅仅是初级保健

“出诊”项目为在家的成年患者提供服务;目前有150人在这个项目中。

加尔孔每周探访近20名病人。她检查每一个病人，查看他们的病历;检查血压、胆固醇、血糖水平、肾功能和肝功能;并管理慢性疾病。

许多病人的一个大问题是对药物的混淆。有些患者需要应付多个处方，如果患者体重减轻，剂量可能会不合适。每次访问，Garcon都会评估情况并做出调整。

“这就像一个拼图，”她说。“我需要一段时间来了解总体情况，但一旦我把一切都安排好了，就很美了。病人很舒服，满意度很高。”

当病人需要看专家时，Garcon通常可以安排家访。在过去的几年里，足科医生、眼科医生和心理健康从业者都曾拜访过Garcon的病人。甚至在家访时也可以拍x光片。

远程医疗在家访中扮演着越来越重要的角色，甚至远程访问也成为可能。通过使用口腔内摄像头，Garcon可以让虚拟牙医对蛀牙或松动的假牙有一个良好的视角。很快，由于Garcon和哥伦比亚牙科团队去年获得的一笔拨款，当哥伦比亚的移动牙科诊所在他们的街道上滚动时，患者将能够更容易地获得面对面的牙科治疗。

Garcon还评估病人的生活安排和心理社会需求，帮助她的病人接触社会工作者、老年护理律师和帮助病人做饭和清洁的家庭健康助理。精神健康需求由执业的精神科护士解决。

“孤独和抑郁都有助于病人的健康，”Garcon说。“我的背景让我看到了更大的前景，我的资源网络帮助患者的生活变得更好。”

帮助学生

哥伦比亚学生服务团的学生最近加入了该项目，成为“友好的来电者”，以帮助减少患者的孤立，改善心理健康。

来自医学、护理、牙科、公共卫生和社会工作学校的学生经常与病人进行检查。Garcon说:“他们的见解帮助我们了解了很多患者的情况，从而改善了他们的护理。”

在精神科护士执业计划的学生进行家访以帮助心理健康。今年夏天，哥伦比亚大学牙科专业的学生将开始跟随Garcon进行家访，这是他们课程的一部分。一些牙科专业的学生已经在Garcon做志愿者，并在争取一笔拨款，为一些病人提供ipad，用于远程健康访问。

影响

Garcon知道她的方法是有效的，因为数据显示她的病人中住院的人数减少了，对临终关怀的需求下降了，这意味着更多的人能够呆在自己的家里直到生命的尽头。

推荐是通过口口相传，或是来自老年人中心或邻居，他们认识到有需要的朋友。Garcon不再只接待刚出院的病人。最后，Garcon希望将该项目扩展到儿童和孕妇，在她的花名册上增加一名儿科护士和助产士。

“这个项目对患者产生了积极的影响，他们非常感激。我能看到我们为每个人做出的改变，他们知道他们可以指望我，”Garcon说。

“护理不是一种职业。这是一种职业，除了照顾弱势群体和体弱多病的人，改善他们的生活，我没有任何事情愿意做。”