小儿麻痹症正在卷土重来吗?

今年7月，纽约州卫生部报告说，在纽约市郊区罗克兰县(Rockland County)出现了一例小儿麻痹症病例。废水样本显示，该病毒已经在纽约市及其郊区传播了数月。

超过90%的美国人已经接种了脊髓灰质炎疫苗，但这一消息仍然令人不安，许多人怀疑他们是否有被感染甚至瘫痪的风险。

我们采访了文森特Racaniello她是哥伦比亚大学瓦格洛斯医师和外科医生学院的脊髓灰质炎病毒专家，为公众最常见的问题以及这种病毒的存在对公共卫生意味着什么提供了答案。Racaniello自20世纪80年代以来一直在研究脊髓灰质炎病毒本周病毒学,一个播客创建由Racaniello和哥伦比亚大学微生物学家Dickson Despommier博士于2008年完成。

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洛克兰县的那个人是怎么得小儿麻痹症的?

他在患病前曾去过欧洲，但在他去过的任何地方都没有发现他感染的特殊菌株。也就是说他是在美国被感染的

脊髓灰质炎病毒是通过我们所说的粪口污染获得的。这不是一种通过空气传播的病毒，不像流感或导致COVID的病毒。脊髓灰质炎病毒在肠道中繁殖并通过粪便传播。任何接触过被污染的粪便或废水的人都有感染病毒的风险。所以你可能会在和刚上过厕所的人握手后感染上它，因为他们没有很好地洗手。

这位罗克兰的病人没有接种脊髓灰质炎疫苗。这不会阻止他感染病毒，但他不会出现任何症状。

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美洲于1994年宣布无脊髓灰质炎。这是怎么发生的?

要回答这个问题，你必须了解脊髓灰质炎疫苗的两种类型。一种是含有灭活脊髓灰质炎病毒的注射脊髓灰质炎疫苗，另一种是含有不导致脊髓灰质炎的弱脊髓灰质炎病毒的口服脊髓灰质炎疫苗。

由于口服疫苗价格低廉且易于注射，它一直是许多国家首选的疫苗。缺点是口服疫苗中被削弱的病毒在肠道中繁殖并进入粪便。在大多数疫苗接受者中，疫苗中被削弱的病毒会发生变异，再次变得危险。只有非常罕见的情况——给儿童的剂量是140万分之一——才会导致接受者患上小儿麻痹症。但如果社区免疫接种率低于90%，这些疫苗衍生菌株就会广泛传播，你就会有一场爆发。

所以这里发生的是减弱的病毒在接种了口服疫苗的人体内恢复了，疫苗衍生的病毒在传播。

这就是为什么美国在2000年停止使用口服疫苗，转而使用注射疫苗。可注射疫苗中的灭活病毒不能在你体内繁殖，因此它不会变异并引起疾病。

这两种疫苗都能有效防止病毒进入你的神经系统，从而导致瘫痪，但这两种疫苗都不能防止你被感染。这意味着接种疫苗的人可能在不知情的情况下感染和传播脊髓灰质炎病毒。

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你被这一个案子吓到了吗?

不，一点也不。该病例发生的原因是他生活在一个免疫接种不足的社区，而他没有接种疫苗。除了少数例外——包括纽约市的一些社区——这个国家的其他地方都有很好的免疫接种，并将被保护免受瘫痪疾病。

但这是一个警钟。人们对小儿麻痹症感到自满。他们认为它已经被根除了。它没有。在罗克兰市和纽约市的废水中发现了这种病毒，这意味着它在公众中传播。因此，我们有了一个小儿麻痹症病例，如果我们在未来几周看到更多病例，我不会感到惊讶。

脊髓灰质炎病毒可能也在美国的许多其他地方传播。只是我们还没检测过。

由于全球旅行，病毒可以传播到任何地方。因此，我们必须对免疫接种保持警惕。

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许多人在几十年前就接种了疫苗。保护期多长?

这种疫苗非常耐用。据我们所知，它应该持续一生。

如果你不确定自己的状况，就接种疫苗。即使你以前接种过疫苗，它也是安全的。这种疫苗通常由保险公司承保，而且很容易获得。

需要三剂疫苗才能充分预防小儿麻痹症。如果你不知道你是否接种了所有三剂疫苗，你应该再接种几剂灭活疫苗。如果你以前接种过口服脊髓灰质炎病毒疫苗，你仍然可以接种灭活疫苗。

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有人需要脊髓灰质炎强化疫苗吗?

有免疫缺陷的人——器官移植接受者或接受治疗类风湿性关节炎或炎症性肠病药物的患者——可能需要增强免疫力。此外，任何计划去脊髓灰质炎流行国家旅游的人都应该打预防针。

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除了接种疫苗，还能做些什么来预防感染呢?

用完洗手间后，在接触嘴或进食前，用肥皂和水洗手。这一活动将有助于防止粪口污染。

洗手液不能灭活脊髓灰质炎病毒。

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脊髓灰质炎会被根除吗?

我们有机会消灭野生型或自然发生的脊髓灰质炎病毒，目前这种病毒只存在于两个国家，巴基斯坦和阿富汗。然而，只要我们继续使用口服疫苗，病毒就会继续传播，一些未接种疫苗的人就会患上所谓的疫苗衍生性脊髓灰质炎。我们基本上用疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒取代了野生脊髓灰质炎病毒。

世界卫生组织，全球根除脊髓灰质炎计划的发起人，已经委托开发一种新的口服疫苗，它不会引起疫苗衍生的脊髓灰质炎。但是，即使研制出了更好的口服疫苗，这种疫苗要广泛使用也需要很多年的时间。