当1型糖尿病侵袭老年人时

特蕾莎·菲尔德塞尔一直不知道自己的健康出了什么问题，直到去年4月的一天，她发现自己在散步时无法呼吸。她说，事情感觉“不太对劲”，她怀疑自己可能感染了COVID，就去了当地医院的急诊科。

在她的一生中，特蕾莎保持身体健康，饮食健康，保持跑步者的苗条体格。现在她60多岁了，每周跑几英里，划船，旋转。

因此，当急诊医生认为她可能患有2型糖尿病时，因为她的血糖水平飙升，这对她来说毫无意义。虽然2型糖尿病是由胰岛素分泌缺陷和身体无法对胰岛素作出适当反应共同导致的，但它通常与肥胖和久坐不动的生活方式有关。

在急诊科，医生们发现她的症状是由危险的高血糖(425)水平引起的——远远高于正常水平(100)。血糖水平如此之高，特蕾莎有昏迷或死亡的危险。

她被送进医院，将血糖降至正常水平，被诊断为2型糖尿病。她带着短效和长效胰岛素的处方和一份说明书回家。

“没有人跟我说，‘这是什么意思?“我吃什么?”“接下来会发生什么?”’都不是，”她说。

常见误诊

出院后，特蕾莎的女儿与一位医生熟人交谈，这位医生建议特蕾莎联系Naomi Berrie糖尿病中心并要求罗宾Goland他是一名成人内分泌学家，也是该中心的联席主任。

特蕾莎对诊断结果的怀疑被证明是正确的。在虚拟医疗访问中与特蕾莎会面后，戈兰准确地诊断出特蕾莎患有1型糖尿病。

尽管1型糖尿病通常被认为是一种出现在儿童时期的疾病——在20世纪80年代之前甚至被称为青少年糖尿病——但每年约有一半的1型糖尿病新病例是在老年人中确诊的。

与2型糖尿病不同，1型糖尿病是一种自身免疫疾病。甚至七八十岁的人也会患上1型糖尿病，此时自身免疫系统会错误地攻击并破坏人体自身的胰岛素制造细胞。如果没有胰岛素，身体就不能使用葡萄糖作为燃料，这种情况可能很快就会致命。

“我们在Naomi Berrie糖尿病中心诊断老年人患有1型糖尿病并不罕见，但我认为对于全科医生来说，这有点令人费解，因为它不符合许多医生习惯的经典情况，”他说马格达莱纳河Bogun她是哥伦比亚大学内奥米·贝里糖尿病中心的成人内分泌学家和糖尿病研究员。

近40%患有1型血的成年人最初被误诊为2型血，他们可能会花数年时间试图以这种方式控制自己的病情。

这不仅是因为1型血通常被认为是一种始于儿童时期的疾病;1型血在成人中的发展也不同。在确诊时，儿童体内产生胰岛素的细胞通常会迅速减少，这导致他们的血糖飙升，症状的突然出现通常会让他们去急诊室。从那时起，患有1型糖尿病的儿童通常需要通过每天多次注射或胰岛素泵来接受胰岛素。

然而，确诊时的成年人产生的胰岛素比儿童多，而且他们失去胰岛素的速度通常较慢。Bogun说:“这在临床上很重要，因为成年人可能不像儿童那样需要立即进行密集的胰岛素治疗，我认为这可能会让医生感到困惑。”

贝里中心的综合护理

在贝里中心，特蕾莎的护理团队让她走上了治疗1型糖尿病的道路。

特蕾莎说:“我在周一打电话，戈兰医生立即开始管理我的糖尿病，并将我与该中心的糖尿病教育者罗西·麦克尼尔联系起来。”

在近两周的时间里，特蕾莎每天早上都与戈兰和麦克尼尔见面，主要是通过视频了解1型糖尿病。特蕾莎说:“我一直都过着健康的生活方式，不知道自己做错了什么，但戈兰医生向我保证，1型糖尿病是一种自身免疫疾病，我没有任何办法预防这种疾病。”

许多新诊断出1型糖尿病的成年人都惊讶于技术的进步使治疗变得更容易。“如今，我们的患者经常使用胰岛素泵和葡萄糖传感器，这些传感器向他们的智能手机发送葡萄糖水平和警报，”Bogun说。“有了这些系统，你就不必每天多次扎自己来测量血糖，或注射胰岛素。”

在她去了急诊室18个月后，特蕾莎在自动泵的帮助下控制了她的糖尿病。她把自己的血糖水平保持在正常范围内，这也降低了她患上其他糖尿病相关疾病的几率。

尽管特蕾莎担心她的糖尿病会影响她的生活，但她很快就适应了，继续骑自行车、跑步，并保持活跃。她的心脏病专家对她的心脏健康进行了评估(1型糖尿病患者患心脏病的风险更高)，并向她保证，她比许多没有1型糖尿病的人更健康。

特蕾莎说:“由于Naomi Berrie糖尿病中心的照顾和支持，我过着最好的生活，日常活动几乎没有什么变化。”