乳腺癌:来自哥伦比亚大学的最新发现
哥伦比亚大学的科学家和医生赫伯特·欧文综合癌症中心从所有不同的角度研究乳腺癌，包括其分子和细胞机制，这可能揭示新的治疗靶点，目前的治疗方法和预防措施。
最近的研究发现:
- 适度的体育活动可以降低所有女性的风险．
- 幸存者很少使用生育保护服务．
- 一种新的“智能药物”有望治疗三阴性疾病．
- 针灸和omega-3脂肪酸可以缓解治疗的副作用．
- 两种新的乳腺癌基因已经被发现。
- 光学成像系统可以识别出对化疗有反应的患者。
适度的体育活动可以降低乳腺癌风险，即使是BRCA携带者
一项研究表明，成年期的体育锻炼可以降低所有女性患乳腺癌的几率，即使是那些患乳腺癌的高风险女性新的研究本月发表在《癌症研究》杂志上。
先前的研究表明，体育锻炼可以将女性患乳腺癌的风险降低约20%。但这些研究规模太小，无法检测到对携带BRCA乳腺癌基因或有乳腺癌家族史的高风险女性的影响。
由玛丽·贝思·特里博士，研究人员用来自15550名女性的大型前瞻性队列研究的数据来解决这个问题，其中包括1200多名已知患有乳腺癌的女性乳腺癌易感基因1或BRCA2突变。
他们的分析发现，无论BRCA是否存在或有家族病史，成年后每周至少进行2.7小时中等或1.5小时剧烈体育活动的女性患乳腺癌的风险降低了20%。这表明，终身患病风险为25%的女性可以通过体育锻炼将患病风险降低到20%。
梅尔曼公共卫生学院流行病学教授特里说:“我们的研究结果表明，与早期生活习惯无关，晚年锻炼可以降低患乳腺癌的风险。”“如果针对高危女性，就预防乳腺癌的绝对数量而言，体育活动干预可能会产生更大的影响。”
为了这项研究，特里和一个国际合作团队一起工作。哥伦比亚大学博士后Rebecca Kehm博士是这项研究的第一作者，她说:“我们的发现很有希望，因为我们发现即使是每周适度的娱乐体育活动也与降低乳腺癌风险有关，这表明可以通过改变生活方式来降低女性的风险。”
许多年轻的幸存者没有接受生育保护服务
癌症治疗通常会损害生育能力，大多数年轻的癌症幸存者在诊断出癌症后会对生育孩子表示担忧。
但是一个新的研究本月哥伦比亚大学肿瘤学家的一项研究发现，尽管美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology)和美国生殖医学学会(American Society of Reproductive Medicine)提出了建议，但女性化疗患者转介接受生育保护服务的人数仍然很低。
研究人员由詹森·怀特，医学博士，研究了为年龄在18岁到45岁之间的女性癌症患者提供服务的保险索赔数据。研究中近90%的人都接受过乳腺癌治疗。
在18至35岁的女性中，只有12%的人接受了生育能力评估，相比之下，35至40岁的女性有3%，40至45岁的女性不到1%。与其他地区的患者相比，南部和居住在大都市地区以外的患者最不可能接受生育评估或服务。
“当提供者忽视生育问题时，癌症患者会感到巨大的痛苦，”赖特说，她是哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科医生学院妇科肿瘤学的索尔·戈德曼副教授。
“令人鼓舞的是，我们还发现生育服务的使用随着时间的推移而增加，但区域和社会经济差异的存在表明，我们需要新的方法来促进获取。”
治疗三阴性乳腺癌的新“智能药物”
根据赫伯特·欧文综合癌症中心和其他中心的临床试验数据，一种新的“智能药物”对转移性三阴性乳腺癌女性显示出了希望。关于药物sacituzumab govitecan的数据发表今年早些时候发表在《新英格兰医学杂志》上。
这种药物是一种新兴的“智能药物”的一部分，旨在通过融合一种抗体，这种抗体可以识别乳腺癌细胞表达的一种名为trop2的蛋白质和一种已建立的化疗药物(伊立替康)的代谢物SN-38，直接向肿瘤细胞传递有毒有效物质。
“我认为这种药物有可能改变实践，因为数据看起来很有说服力，即使试验中的患者数量相对较少，”他说凯文·卡林斯基，医学博士他是哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科医生学院的医学副教授，也是这篇论文的资深作者。
针灸和-3脂肪酸可以缓解治疗带来的疼痛
针灸和omega-3补充剂的单独研究表明，两者都可以减轻服用芳香化酶抑制剂的女性的关节疼痛，芳香化酶抑制剂是治疗乳腺癌的一种激素疗法。
据去年《美国医学会杂志》报道，哥伦比亚大学的肿瘤学家Dawn Hershman，医学博士,凯瑟琳·克鲁医学博士他们的同事发现，在226名早期乳腺癌患者中，针灸与关节疼痛的统计学显著下降有关，这些患者都有中度至重度关节疼痛。
这些女性被随机分为三组，分别在六周内接受针灸、假针灸和不针灸。针灸组和对照组在平均疼痛、疼痛干扰和疼痛严重程度评分上的差异具有统计学意义，在0到10的范围内，针灸组中近60%的女性疼痛至少减轻了2个点。
“我们知道，芳香化酶抑制剂产生副作用的患者更有可能停止治疗，这可能会增加他们乳腺癌复发的风险，”瓦格洛斯内科外科医生学院的医学教授和梅尔曼公共卫生学院的流行病学教授赫什曼说。
在一个单独的研究Hershman和医学博士Sherry Shen发现，在肥胖女性中，omega-3的使用与疼痛平均下降近3点(在1到10的疼痛量表上)相关，这与安慰剂相关的1.5点下降在统计学上有所不同。在BMI低于30的女性中，omega-3脂肪酸和安慰剂在缓解疼痛方面没有发现差异。
Shen是纽约长老会医院/CUIMC的内科住院医师，也是该研究的主要作者，提出了这是去年一次会议的结果。
发现两种新的乳腺癌基因
两种新的乳腺癌基因MSH6而且PMS2-已被哥伦比亚大学和基因检测公司GeneDx的研究人员确认。
他们的研究的研究表明，每一种基因都会使女性在60岁时患乳腺癌的风险增加一倍左右。
这两个基因之前被认为会导致Lynch综合征，这是一种遗传性疾病，会增加结直肠癌、卵巢癌、胃癌和子宫内膜癌的风险。
“患有林奇综合症的人并没有想到他们也有患乳腺癌的风险，”她说温迪·钟，医学博士他是哥伦比亚大学临床遗传学项目主任，也是这项研究的资深作者。
“鉴于基因组分析在有个人或家族癌症史的患者中变得越来越普遍，我们有机会对携带任何与这种疾病风险相关基因的女性进行更有针对性的乳腺癌筛查。”
近红外光可预测化疗成功
预测病人对化疗的反应可能成为可能，这是一种光学成像系统，目前正在实验室开发中Andreas Hielscher博士．
该成像系统是非侵入性的，它使用红色和近红外光同时测量双乳的血液流动动态，以观察脉管系统如何变化以及血液如何与肿瘤相互作用。这些图像有助于区分恶性组织和健康组织，并比其他成像技术更早地揭示肿瘤对化疗的反应。
一个试点研究去年出版于放射学提示成像系统可以预测化疗反应早在开始治疗后两周。
工程和放射学教授Hielscher说:“目前没有任何方法可以在治疗早期预测化疗的治疗结果，所以这是一个重大进步。”
研究人员目前正在改进和优化成像系统，并计划进行更大的多中心临床试验。